Что такое травматический шок?

Что такое травматический шок

Если человек получает серьезное повреждение мягких или других тканей, а также внутренних органов, у него может развиться такое состояние, как травматический шок.

В этом состоянии из-за нарушения нервной регуляции, процессов обмена, дыхания и гемодинамики постепенно угнетаются основные функции организма.

Состояние травматического шока обычно сопровождается массивной кровопотерей и жировой эмболией, что усугубляет ситуацию.

Травматический шок может появиться у пострадавших со множественными переломами различного характера (как открытые, так и закрытые).

Целый ряд всевозможных реакций организма при травматическом шоке принято называть травматической болезнью. Сюда входят как защитные, так и патологические реакции.

Гемодинамика при травматическом шоке

Клиническая картина травматического шока всегда сопряжена с изменениями гемодинамики.

Под этим термином понимается изменение артериального давления, пульса, сердечного выброса, количества циркулирующей крови и т. д.

Если давление снижается до уровня в 70 мм рт. ст., пациенту грозит развитие необратимых изменений в организме.

Критическое падение артериального давления устанавливается даже при внешнем осмотре.

Когда пульсация в лучевых артериях отсутствует, а в бедренной еще есть, это свидетельствует о критической ситуации.

Если пульсируют только сонные артерии, то показатели гемодинамики ниже критических.

Обязательно измеряют и частоту пульса. Таким образом, можно выявить, например, скрытые кровотечения.

Кроме этого, изучается и состояние кожи: ее цвет, реакция на надавливание, температура.

Разновидности и степени травматического шока

Специалисты выделяют две фазы травматического шока: торпидную и эректильную.

В эректильной фазе пациент сохраняет активность, он очень возбужден. У него учащенное сердцебиение и дыхание. Он много и постоянно говорит, суетится.

Торпидная фаза характеризуется полностью противоположными процессами. Пострадавший ни на что не реагирует.

Кажется, будто он не чувствует боли, у него падает артериальное давление. Однако пульс может оставаться частым, как и дыхание (оно при этом поверхностное).

В зависимости от тяжести состояния выделяют 4 степени (или фазы) травматического шока:

Первая стадия

На первой стадии человек в сознании, бледен, артериальное давление около 100 мм рт. ст., пульс сохраняет ритмичность. Объем кровопотери составляет около 1 литра.

Вторая стадия

На второй стадии пострадавший по-прежнему в сознании, но уже заметно заторможен, давление падает (в среднем около 80 мм. рт. ст.). Потеря крови – около 1,5 литров.

Третья стадия

На третьей пациент частично в сознании, кожа и слизистые сильно бледнеют, пульс падает до нитевидного, пострадавший не двигается, давление ниже 70 мм рт. ст. Кровопотеря свыше полутора литров.

Четвертая стадия

На четвертой (терминальной) стадии сначала наблюдается преагональное состояние.

Больной без сознания или оно является спутанным. Отмечается землистый цвет кожи. Пульс можно прощупать только на сонной (реже – и на бедренной) артерии.

Потеря крови более 2 литров. Затем начинается агония: сознания нет, появляется двигательная активность, дыхание все реже, может наступить непроизвольное мочеиспускание, тонические судороги.

Четвертая стадия в зависимости от разных причин может длиться 10 минут и больше, после чего наступает клиническая смерть.

Лечение травматического шока

Спасением человека обычно занимается целая реанимационная бригада.

Медики стремятся восстановить функции сердца и кровообращение, необходимое для нормальной работы головного мозга.

Также важно нормализовать процессы газообмена в легких, привести в норму объем крови.

Даже на четвертой стадии травматического шока можно вернуть человека к жизни, если восстановить кровоток.

Очень важно нормализовать кровоснабжение головного мозга. Если погибли мозговые клетки, человека все равно уже не спасти, даже если запустить сердце и легкие.

Выдающийся
хирург-ортопед

с 20 летним стажем работы

Более 3000
успешно
проделанных операций

Член Американской
Академии
хирургов-ортопедов (AAOS)

Запрос на лечение

Предварительная консультация доктора Казанского










    Какой сустав вас беспокоит?

    Выберите больничную кассу или укажите наличие частной страховки:




    Реальные отзывы пациентов

    Вы можете найти этих людей в социальных сетях или запросить у нас номер их телефона, чтобы переговорить с ними лично!

    Заказать обратный звонок







      Какой сустав вас беспокоит?

      Выберите больничную кассу или укажите наличие частной страховки: