Различные повреждения стоп нередко возникают в процессе повседневной деятельности у различных групп.
В особенности травмам стопы подвержены спортсмены — так, у гимнастов травмы стоп составляют до 31% всех травм.
Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные травматические повреждения стопы.
Вывихи стопы
Подобные травмы становятся результатом неудачного падения с высоты.
Стопа в этот момент подворачивается и от сильного удара вылетает из голеностопного сустава вместе с таранной костью.
Такие травмы обычно совмещаются с переломами ног и повреждением связок.
Окончательный диагноз вывиха стопы ставится на основании данных рентгенографии.
Подобные вывихи вправляют под анестезией или под наркозом.
В зависимости от разновидности травмы, специалист-травматолог будет смещать стопу в том или ином направлении.
После этого примерно на 2 месяца на поврежденную часть накладывается гипс, нагружать конечность можно уже через месяц.
В отдельных тяжелых случаях требуется прибегать к операции остеосинтеза.
Перелом таранной кости
Как правило, такой перелом является следствием тяжелых автоаварий, падения с высоты.
Переломы таранной кости часто сочетаются с другими тяжелыми травмами, например, с оскольчатыми или с компрессионными переломами других костей.
Могут сломаться тело, шейка (самый распространенный вид перелома) или задний отросток таранной кости.
Если отломки костей не смещены, то на срок до 3-4 месяцев накладывается гипс. При смещениях необходимо провести репозицию костей.
Перелом пяточных костей
Возникает после резкого падения со значительной высоты и обычно сочетается с компрессионными переломами позвоночника.
Фактически во время такой травмы таранная кость сплющивает, а затем разламывает пяточную кость.
При лечении перелома пяточной кости моделируется свод стопы и накладывается гипс. В более сложных случаях потребуется репозиция с аппаратом Илизарова или остеосинтез.
Перелом плюсневых костей
Появляется после сильного удара или падения тяжести на ногу с высоты. Хирург во время лечения моделирует своды стопы и затем накладывают гипс.
Если произошло смещение, то под анестезией кости выравнивают сначала по длине, а потом по ширине. В тяжелых ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство.
Перелом пальцев стопы (фаланг)
Случается после компрессии или падения груза с высоты. Чаще всего страдают дистальные фаланги, где диагностируют оскольчатые переломы.
Если при переломе не выявляется смещение, то достаточно ношения лонгеты в течение пары недель.
Если нужно зафиксировать отломки, потребуется вводить спицу и накладывать смоделированную гипсовую лонгету.
Вывихи в области подтаранного сустава
Могут быть внутренними и наружными, передними и задними, обычно возникают после непрямых травм.
Во время лечения травматолог сначала будет вытягивать ногу вдоль оси голени, а затем резко отводить ее в сторону, противоположную вывиху.
Если таким образом вправить вывихнутую кость получается, применяют хирургическое вмешательство.
Вывих в районе сустава Шопара
Если человек падает на передний отдел стопы или получает сильный удар в область среднего отдела.
В результате разрываются связки между четырьмя костями: пяточной, ладьевидной таранной и кубовидной.
Сам передний отдел стопы смещается в медиальную, тыльную, латеральную или подошвенную стороны.
Если перелом неосложненный, то проводят одномоментное вправление, в иных случаях требуется артродез и ношение аппарата Илизарова.
Вывихи в районе сустава Лисфранка
Становится следствием падения с высоты или сильной компрессии, например, при сжатии колесом.
Обычно это тыльные и латеральные вывихи, чуть реже – подошвенные или медиальные.
Вывихи в суставе Лисфранка могут быть полными, когда страдают все кости, либо изолированными. Но в этом случае они часто сочетаются с переломами.
Во время лечения стопа фиксируется и производится сильное вытягивание за передний отдел.
После этого руками выравнивают кости. Иногда для удобства вставляется спица, в сложных случаях устанавливается аппарат Илизарова или производится артродез.
Вывих пальцев стопы
Причины этого вывиха такие же, как и у других вышеназванных травм. Опаснее всего повреждение большого пальца.
Такой вывих можно вправлять гидравлическим методом с помощью нагнетания новокаина, пока палец сам не выпрямится. Потом накладывается гипсовая лонгета.
