Травматическое сужение (то есть стеноз) канала, в котором располагаются сухожилия большого пальца руки, носит название болезни де Кервена.
Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее сухожилия трутся о стенки канала.
В области сухожильных влагалищ начинает развиваться воспалительный процесс (он называется тендовагинит).
Они постепенно отекают, и все это в совокупности приводит к дальнейшему прогрессированию стеноза.
Причины заболевания
Как правило, болезнь де Кервена развивается очень медленно, переходя в хроническую форму. Женщины подвержены ей больше, чем мужчины.
Специалисты говорят о том, что характер выполняемой работы может способствовать развитию данной патологии.
Как известно, большой палец самый подвижный, он принимает участие практически во всех действиях человека.
Если характер работы связан с долговременным напряжением большого пальца, это становится фактором развития стеноза.
Болезнь де Кервена часто встречается, к примеру, у пианистов, доярок, швей, слесарей, маляров.
Симптомы патологии
Обычно пациент обращается к врачу спустя некоторое время после появления симптомов.
Небольшое количество случаев болезни де Кервена характеризуется острым началом, это обычно связано с предыдущей травматизацией кисти.
В результате расспросов обычно выясняется, что боль беспокоила пациента только во время значительного разгибания и отведения большого пальца и после резкого отведения кисти к мизинцу.
Боль прогрессирует, через некоторое время начинает беспокоить при любых движениях.
Кроме этого, боль возникает и со стороны нижней части предплечья. Причем дискомфорт существует не только во время движений, но и в состоянии покоя.
К числу симптомов можно отнести также небольшой отек в зоне поражения. При осмотре больного врач обязательно сравнивает обе кисти.
При обследовании пациента просят положить ладони на стол и поочередно отводить их сначала к мизинцу, а затем к большому пальцу.
Больная кисть в сравнении со здоровой всегда будет недостаточно подвижна и болезненна. После этого руки ставятся ребром, чтобы ладони были направлены друг к другу.
Затем следует отвести большой палец в сторону. Этот тест также хорошо помогает выявить заболевание.
Специалист может проверить большой палец на способность удерживать предметы; как правило, эта способность нарушена.
Лечение болезни де Кервена
Для постановки верного диагноза обычно не требуется никаких дополнительных исследований, кроме клинических данных и тестов, упомянутых выше.
Существует два основных метода лечения болезни де Кервена: консервативный и оперативный.
Первый предполагает наложение гипсовой или пластиковой шины на 30-45 дней, а после снятия шины больной носит специальный бандаж для большого пальца.
Чтобы убрать воспаление, потребуются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и т.д.). Когда боль сильная, необходимы кортикостероиды.
Иногда все эти меры не дают никакого результата, в таком случае прибегают к оперативному лечению.
Под местной анестезией врач делает поперечный или косой разрез над шиловидным отростком. Затем обнажается тыльная связка, которая частично иссекается.
В том случае, если речь идет о запущенном случае болезни, хирург может столкнуться с ситуацией, когда в области поражения возникают сращения сухожилия и сухожильного влагалища, а последнее, в свою очередь, срастается с надкостницей.
В такой ситуации все спайки иссекаются. Далее хирург убеждается в том, что все сухожилия движутся свободно, и зашивает рану.
Через 8 или 10 дней снимаются швы, а трудоспособность вернется примерно через полмесяца после вмешательства.
Важно помнить, что даже оперативное вмешательство не обезопасит вас от рецидивов заболевания, особенно если продолжать заниматься прежней деятельностью в обычных объемах.
