Болезнь Рейтера – синдром, который наблюдается после острых кишечных заболеваний и характеризуется триадой уретрит, конъюнктивит, артрит периферических суставов.
В ряде случаев синдром развивается на фоне венерических заболеваний.
Особенности патологии
При болезни Рейтера поражается кожа и слизистые оболочки (стоматит, цинцинарный баланит, бленорейная кератодермия).
Встречается болезнь преимущественно у мужчин моложе двадцати двух лет. Крайне редко заболевание встречается среди детей, а также пожилых людей.
Причины возникновения болезни Рейтера полностью не изучены. Начинает развиваться патология после перенесенной инфекции (сальмонеллез, уреаплазмоз, хламидиоз, дизентерия, кишечные инфекции), через одну-четыре недели.
Роль пускового механизма играют инфекционные агенты. Дальнейшее развитие заболевания, а также его возможные рецидивы, могут происходить даже после уничтожения возбудителя. Часто это заболевание встречается у ВИЧ-инфицированных людей.
Стадии развития болезни Рейтера
Израильские специалисты различают две стадии развития патологического процесса при болезни Рейтера.
Ранняя инфекционная и поздняя стадия иммунного воспаления, при которой нарушается иммунный статус.
Заболевание проявляется простатитом, конъюнктивитом, уретритом, поражением суставов, кожными высыпаниями, хроническим баланопоститом.
Изредка встречаются геморрагические эрозии и возникновение в полости рта отечно-эритематозных пятен. Могут наблюдаться признаки повреждения внутренних органов.
Выздоровление обычно происходит после первого приступа. Хотя бывают и рецидивы, особенно если сохранились урогенитальные очаги инфекции.
Ремиссия продолжительная, хроническое заболевание может привести к инвалидности.
Конъюнктивит встречается у третьей части больных. При этом у пациента отмечается светобоязнь, глаза краснеют. Иногда происходит развитие кератита и иридоциклита, снижается острота зрения.
Почти у половины больных встречаются всевозможные поражения кожи. Т
яжелую форму заболевания могут сопровождать кератодермии и псориазоформенные высыпания.
Встречается подногтевой гиперкератоз. Из внутренних органов наиболее часто поражается сердце, а также сосуды.
Известны факты самопроизвольного излечения болезни Рейтера, которое происходит через несколько недель.
Затяжная и острая формы заболевания оканчиваются полной клинической ремиссией.
Хроническая форма может сопровождаться образованием стойких поражений суставов и анкилозов, которые ведут к ограничению трудоспособности.
В лимфатических узлах при болезни Рейтера проявляется гиперплазия лимфатических фолликулов, отек, расширение клеток стромы (плазмоциты, гранулоциты).
В синусах может появиться воспаление, сопровождающееся расширением их просветов.
Сами синусы могут быть окружены отложениями гемосидерина (пигмент темно-желтого цвета, основу которого составляет оксид железа).
В суставах также происходят воспалительные изменения, которые по своему течению напоминают ревматоидные заболевания и псориаз. Отличаются они наличием большого количества эозинофильных гранулоцитов в инфильтратах.
Диагностика и лечение болезни Рейтера
Должна быть проведена дифференциальная диагностика для исключения ревматоидного артрита, пустулезного псориаза и болезни Бехчета.
Для лечения острой стадии болезни Рейтера назначают противохламидийные препараты – такие, как азитромицин, который принимается внутрь однократно, доксициклин (неделю дважды в день) или рокситромицин (дважды в день, в течение 5 дней).
с приемом этих препаратов, назначают десенсибилизирующие, дезинтоксикационные и противовоспалительные средства.
При тяжелых случаях заболевания рекомендуется применение глюкокортикоидов. При иммунных нарушениях назначают цитостатики и иммуносупрессивные средства.
