Мениск представляет собой прослойку из хрящевой ткани, которая осуществляет амортизирующую функцию и придает устойчивость суставу.
В коленном сочленении имеется наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) мениск. Травмы мениска носят следующий характер:
- отрыв мениска от места фиксации в участках переднего и заднего рогов, а также тела мениска в паракапсулярной зоне;
- разрыв переднего и заднего рогов, тела мениска в трансхондральном участке;
- различные сочетания вышеописанных травм;
- излишняя подвижность менисков из-за дегенеративных процессов или разрывов связок;
- травматизация хронического характера, включая дегенерацию менисков и кистозное перерождение латерального мениска.
По своему характеру разрывы бывают неполные, полные, продольные (по типу «ручки лейки»), поперечные, раздробленные, лоскутообразные.
К каждому нужен особый подход, и цена операции на мениск меняется в зависимости от ситуации.
Когда проводят операцию по удалению мениска
Самостоятельно способны восстанавливаться только небольшие разрывы мениска, находящиеся в краевой зоне.
Но если повреждено более двух третьих тканей внутренней части мениска, то заживление невозможно.
В таком случае происходит блокировка сустава, которая приводит к выраженным болевым ощущениям и ограниченной подвижности коленного сустава.
Выходом из такой ситуации является оперативное лечение с целью удаления мениска.
Как проводят операцию по удалению мениска
Оперативное вмешательство, проводимое с целью удаления мениска коленного сустава, носит название менискэктомия.
Его применяют при серьезных повреждениях, к которым относится разрыв мениска.
Ранее для этой цели использовалась методика, которая предусматривала вскрытие коленного сустава – открытая менискэктомия.
На сегодняшний день она считается устаревший и врачи практически отказались от ее использования.
На смену открытой менискэктомии пришла новая малоинвазивная техника операции по удалению мениска коленного сустава – артроскопия.
Ее преимущества:
- не требует больших разрезов на коже;
- минимальная травматичность;
- низкий риск послеоперационных осложнений;
- возможность изучить состояние полости сустава на мониторе в процессе операции.
Что собой представляет артроскоп
Аппарат состоит из трех трубок. На конце первой трубки имеется источник света и микровидеокамера, выводящая изображение на монитор.
Через вторую трубку артроскопа вводят специальную стерильную жидкость в суставную полость, а третья трубка является проводником для инструментария.
Артроскопия предусматривает осуществление трех разрезов кожи для поочередного введения каждой из трех трубок артроскопа.
Размеры разрезов не превышают полсантиметра. В ходе операции вводят жидкость, расширяющую зону вмешательства. Стерильная жидкость также облегчает работу хирурга-травматолога.
Затем небольшие разрывы ушивают, а мениск иссекают также как и при открытой технике менискэктомии.
По завершении необходимых манипуляций артроскоп извлекают, а жидкость из сустава удаляют. Затем производят ушивание разрезов и накладывают стерильную повязку.
Преимущества операции по удалению мениска в израильских клиниках
Проведение подобной операции у нас поможет восстановить двигательную функцию колена на сто процентов.
Благодаря своевременному лечению пациенту не грозят серьезные последствия в виде воспалений, ограничений подвижности суставов и хромоты.
Артроскопия коленных суставов в израильских медицинских учреждениях сегодня признана в качестве «золотого стандарта».
При проведении такого лечения по разрыву менисков вполне достаточно амбулаторного режима.
Повреждения мениска характерны для людей, профессионально занимающихся спортом. Разрыв мениска зачастую происходит в связи с резким поворотом сустава.
Артроскопическую операцию проводят для удаления разорванных тканей и сохранения того элемента хряща, которому удалось уцелеть.
Если не позаботиться о своевременном хирургическом вмешательстве, то хрящевые ткани могут рваться и дальше, а гладкий суставный хрящ рискует быть поврежденным.
Это приведет не только к усилению болей, но и к развитию артрита (то есть к воспалению коленного сустава).
Виды артроскопических операций, связанных с разрывом мениска
Операция по удалению мениска может проводиться по разным технологиям.
Конкретную методику выбирает лечащий врач, который руководствуется индивидуальными особенностями организма пациента, характером и степенью повреждения, возрастом и весом больного.
Если речь идет о хирургическом вмешательстве, то тип операции определяется местом и степенью повреждения, а сама операция состоит она из удаления мениска (менискоэктомии), его пластики и реплантации ткани хряща.
В нашей клинике отдают предпочтение методике пластического восстановления менисков.
Данные операции признаны самыми эффективными, поскольку процент послеоперационных осложнений у них минимален.
Сшивание разорванных участков тканей хрящей производится посредством биорассасывающихся нитей, возможно скрепление особыми медицинскими дротиками.
Риск инфицирования при проведении малоинвазивных операций сводится к минимуму.
Кровопотеря при подобных операциях небольшая, послеоперационные рубцы отсутствуют.
Почему операцию по удалению мениска лучше делать у нас
Артроскопия коленных суставов в нашей клинике проводится планово, ввиду чего дату операции врач назначает исходя из пожеланий клиента.
Крайне важно не затягивать и провести операцию не позже, чем через два месяца после травмы.
У нас артроскопию доверяют только квалифицированным хирургам-ортопедам, которые неоднократно и успешно справлялись со сложнейшими повреждениями менисков.
В программу операции входит работа по исследованию повреждений ткани хряща и ее восстановлению.
На этой стадии достаточно нескольких проколов для введения в полость сустава эндоскопических инструментов и артроскопа, снабженного специальным осветительным оборудованием и компактной видеокамерой.
Изображение увеличивается от 40 до 60 раз, и хирург может наблюдать на мониторе за внутренними структурами сустава.
Благодаря этому оперирование хрящевой ткани может проводиться даже при микроскопических повреждениях.
В нашей клинике применяют спинальную анестезию, при которой у пациента обездвиживается нижняя часть тела.
Реабилитация после операции
Когда завершается операция по удалению мениска, пациента еще около двух часов держат в палате послеоперационного наблюдения.
Через это время при отсутствии каких-либо последствий можно покинуть медицинское учреждение.
Артропия коленных суставов крайне редко сопровождается болями и прочим дискомфортом.
Для предотвращения возникновения у пациента послеоперационного синдрома ему прописывают обезболивающие препараты в течение трех дней.
Для снятия отека и снижения послеоперационных болей пациенту на коленный сустав накладывают холодные компрессы и шарнирный бандаж, удерживающий ногу в нужном положении.
Поведение пациента после операции должно соответствовать рекомендациям лечащего врача.
Удержание конечности в приподнятом положении способствует достижению скорейшего заживления.
Через один-два дня, в соответствии со степенью повреждения, больной уже может вставать. Такой грамотный и тщательно продуманный подход к лечению позволяет добиться полного восстановления суставных функций.
После операций, связанных с повреждениями мениска, назначается временная иммобилизация сустава.
После этого пациент должен заниматься восстановительными мероприятиями. Лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, занятиями на специальных суставных тренажерах, которые помогают добиваться постепенного увеличения нагрузок и объема движений.
Уже спустя некоторое время после операции пациент сможет вернуться к нормальной полноценной жизни и занятиям спортом.
План реабилитации после операции по удалению мениска
После операции по удалению мениска необходимо посредством реабилитации возвратить коленным суставам полную амплитуду движений в комплексе с укреплением мышц на нижних конечностях.
В состав стандартного реабилитационного плана входит ношение бандажа в течение шести недель и комплекс упражнений, не включающих весовые нагрузки.
В течение последующих полутора месяцев допускается постепенно возрастающая нагрузка на прооперированную конечность в сочетании с прочими упражнениями.
После трехмесячной реабилитации можно перейти к небольшой ударной нагрузке в сочетании с упражнениями.
Не разрешается одновременно отрывать обе ноги от земли. Спустя 16-ть недель допускают любую физическую активность.
Для профессиональных спортсменов существует набор специальных упражнений, но только под контролем врача.
Необходимость в эндопротезировании
Самостоятельное восстановление поврежденных тканей коленного сустава невозможно. Поэтому операция по удалению мениска не всегда бывает эффективной.
Именно эндопротезирование позволяет полностью заменить поврежденный сустав искусственным.
Для идеального совпадения с параметрами пациента протез заказывают в соответствии с анатомическими особенностями конкретного сустава.
Методика частичного эндопротезирования колена применяется при проблемах с каким-либо из секторов хрящевой ткани.
Данная методика связана с минимальным периодом реабилитации, однако обладает кратковременным эффектом.
Процесс разрушение ткани хряща может продолжиться в связи с артритом сустава.
Методика артропластики (тотальной замены коленного сустава) состоит в хирургическом вмешательстве, связанном с удалением ткани не только хряща, но кости.
Крепление сустава производится с оставшимися костными концами.
Артропластику осуществляют с использованием компьютеризированной системы трехмерной визуализации зоны операции.
Благодаря этому происходит повышение точности манипуляций.
Методика двустороннего частичного или тотального эндопротезирования заключается в замене суставов (полностью или частично) на обеих ногах.
В соответствии со степенью поражения возможно применение сочетаний различных комбинаций.
К примеру, проводят частичную замену суставной ткани на одной ноге и артропластику сустава на другой.
Инновационным методом по частичному эндопротезированию является ресурфейсинг.
Он заключается в надевании на головки сустава специальных колпачков или виниров, аналогичных стоматологическим.
Колпачки служат для защиты изношенной поверхности хрящей. Если поражения задели только синовиальную оболочку сустава, то часто ограничиваются проведением синовэктомии – иссечением синовиальной оболочки.
Для проведения всех подобных операций хирург пользуется артроскопом.
Преимуществом израильских специалистов является стремление к постоянному совершенствованию техники по проведению операций, поиску и разработке новых методов эндопротезирования с минимальным травмированием.
Благодаря применению инновационных методик удается полностью сохранить связочный аппарат (при отсутствии повреждений, связанных с возникшим заболеванием).
В среднем гарантия функционирования искусственного сустава составляет от 25 до 30 лет.
Если же пациент будет правильно руководствоваться рекомендациями врача, то сустав прослужит ему гораздо дольше.
