Повреждения костной ткани (например, переломы) вызывают ряд различных процессов.
В первую очередь включается нейрогуморальная реакция, запускающая процесс компенсации и адаптации организма.
Эти механизмы позволяют восстанавливать травмированные сегменты костей и нормализовать гомеостаз. То есть вернуть динамическое равновесие.
В районе перелома также происходят различные местные реакции. Они эвакуируют продукты распада белковых и прочих веществ из зоны травмы, а затем запускают процесс восстановления.
Вместе с местной реакцией организм выдает также и общую реакцию, которую называют «синдромом перелома».
Первая ее фаза – катаболическая, во время которой основным является процесс распада.
Вторая – анаболическая, она запускает синтез и регенерацию тканей. Общая реакция будет зависеть от различных показателей. На сколько тяжелые повреждения получил пациент, возраст пострадавшего, есть ли у него другие заболевания хронического порядка и т.д.
Таким образом, механизмы регенерации костной ткани при различны повреждениях в принципе тождественны.
Хотя в каждом конкретном случае на процесс восстановления влияет ряд различных факторов. Например, локализация повреждения — перелом шейки бедренной кости, лодыжки и т.д.
Разновидности регенерации
Данный процесс может быть как репаративным, так и физиологическим.
Репаративная форма регенерации связана с пролиферацией клеток (то есть их размножением посредством деления).
Этот процесс происходит в камбиальном слое надкостницы, эндосте, строме костного мозга и других структурах.
Физиологическая регенерация связана с обновлением костной ткани.
Сначала эта ткань рассасывается, а затем формируются новые структуры.
Таким образом восстанавливается анатомическое строение костей. Также происходит приспосабливание их к определенным функциям.
Вклад Г. Илизарова в восстановительную медицину
Несколько десятилетий назад медик по фамилии Илизаров открыл одну важную закономерность.
Он установил, что если постепенно растягивать костную и мягкую ткани, то это запустит процесс регенерации.
Кроме этого, существенно повышается активность клеток. Причем возрождаться начинают все ткани организма: костная, мышечная, нервная, ткани кровеносных сосудов, кожные покровы и т.д.
Это открытие дало серьезный толчок развитию восстановительной медицины.
В настоящий момент имеется масса методик, которые помогают устранять дефекты мягких и костных тканей.
Более того, с помощью открытия Илизарова стало возможно удлинять кости и бороться с деформациями скелета. А значит, возвращать инвалидов к полноценной жизни.
Теории, объясняющие источники остеогенеза
Назовем основные теории:
- Неопластическая – склоняется к тому выводу, что костеобразование начинается из камбиального слоя костной ткани.
- Метапластическая – говорит о том, что остеоциты и остеобласты формируются из недифференцированных мезенхимальных клеток-предшественников, а преостеокласты и остеокласты – из таких же клеток-предшественников, только гемопоэтического ряда.
- Третья теория сводит воедино две предыдущие.
Регенерация зависит от того, насколько быстро восстановилась микроциркуляция, а также кровоснабжение в области повреждения.
На эти процессы можно влиять посредством усиления оксигенации и повышения уровня питательных веществ.
Стадии восстановления костных тканей
Специалисты различают четыре таких стадии:
- В первой преобладают катаболические процессы (то есть распад), а также некробиоз и клеточный некроз. Затем начинается пролиферация (деление клеточных структур).
- Во второй образуются и дифференцируются ткани, которые формируют костный регенерат. Затем появляется остеоидная ткань, затем хондроидная, а в финале – костная.
- В третьей – восстанавливается кровоснабжение и минерализация.
- В четвертой – происходит полная регенерация поврежденной кости.
В процессе восстановления образуются костные мозоли. Специалистами выделяются различные разновидности костных мозолей:
-
- периостальная,
- энодостальная,
- параоссальная,
- интермедиарная.
Нужно отметить, что образование костной мозоли не говорит о правильном сращении перелома.
Костная мозоль лишь свидетельствует о том, что происходит процесс регенерации костной ткани.
