Случается так, что безобидная шишка на ладони у основания пальцев может развиться в такую неприятную болезнь, как контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз.
При данной патологии укорачиваются ладонные сухожилия и происходит рубцовые изменения фасции.
Все это становится причиной деформации тканей и утраты способности разгибаться у пальцев рук.
В самом распространенном варианте проблема затрагивает область безымянного пальца и мизинца. Хотя встречаются случаи и распространения болезни на другие пальцы руки.
Чаще всего контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего и преклонного возраста. Если заболевание диагностируется в молодом возрасте, то оно чревато тяжелым течением и быстротой развития негативных явлений.
Важно помнить, что эта болезнь не проходит сама. Если ее не лечить, заболевание будет прогрессировать.
При первых признаках заболевания ладонного сухожилия (уплотнения в области ладони и пальцев, затронутые пальцы разгибаются не до конца) следует обращаться к врачу-травматологу.
Он установит, какого рода изменения происходят с ладонным апоневрозом и насколько сильно ограничилась подвижность и амплитуда сгибания-разгибания в суставах пальцев.
Стадии заболевания
Если заболевание находится в начальной стадии, то плотные узелки пальпируются только в области ладони, а к более поздним — распространяются и на область пальцев.
Точно также в начальных стадиях пальцы лишь немного ограничены в подвижности, а в запущенных движение пальцами может быть абсолютно невозможным.
Часто наружного осмотра бывает достаточно, чтобы поставить диагноз.
У контрактуры Дюпюитрена выделяется три стадии развития
В первой стадии появляется подкожное уплотнение в области ладони, которое почти не мешает повседневным делам.
Функции руки не нарушены, поэтому хирургическое вмешательство не требуется.
Во второй стадии нарушается функция сгибания-разгибания пальцев.
Пациенты в данной стадии не воспринимают проблему как серьезную. Зачастую они не подозревают, что несложное хирургическое вмешательство может полностью вернуть разгибательную способность.
Операция назначается уже в том случае, когда угол сгибания пальцев равен или меньше 30 градусам.
Третья стадия заболевания характеризуется серьезным дефицитом сгибания пальца.
Патология затрагивает обширную область, поэтому хирургическое вмешательство может оказаться чрезвычайно проблематичным и не всегда способно полностью восстановить функции пальцев.
В данном случае может понадобиться ладонная капсулотомия, причем во время операции часто возникает нехватка кожи и чрезмерное натяжение сосудисто-нервных пучков пальцев.
Иногда выделяют еще и четвертую стадию, на которой патология распространяется не только на ладонный апоневроз, но и на другие сухожилия и даже суставы.
Хирургическое лечение ладонного фиброматоза в этом случае малоэффективно и сопряжено с необходимостью таких серьезных вмешательств, как корригирующий артродез суставов пальцев.
Методы лечения контрактуры Дюпюитрена
Учитывая вышеизложенное, понятно, что консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена эффективно только на ранних стадиях и очень важно обращаться к врачу при первых признаках проблемы.
В таком случае назначается массаж, специальная лечебная гимнастика, которая помогает растягиваться ладонным фасциям, физиотерапия.
Также врач накладывает корригирующую шину или гипсовую повязку (ладонь находится в разогнутом положении).
Эффективны и теплые ванночки; по необходимости делают инъекции кортикостероидов.
Стоит отметить, что консервативное лечение работает лишь некоторое время, и рано или поздно пациенту потребуется хирургическое вмешательство.
Если операция проводилась в молодом возрасте, с годами может иметь место рецидив.
Самый распространенный метод хирургического вмешательства при контрактуре Дюпюитрена — апоневрэктомия.
Но даже при правильно проведенной операции исход лечения может оказаться неблагоприятным. Если у вас есть возможность, то посетите клинику в Израиле.
