Палиндромный (обратимый) ревматизм у детей – отклонение, которое связано со стремительно развивающимся патологическим процессом в области суставов и околосуставных тканей.
Характерным свойством заболевания является то, что после него не остаются деформации. Главное, не происходит органических изменений в сердце, как это свойственно настоящему ревматизму.
На самом деле название, при общей внешней симптоматике, весьма условное. Потому как к ревматизму рассматриваемая патология по большому счету не имеет отношения.
Можно встретить и другие наименования патологии – пароксизмальная артропатия, палиндромный полиартит.
Правильная диагностика данной патологии является серьезеной проблемой современной детской ортопедии.
Характерные особенности заболевания
Причины палиндромного ревматизма, как и многих заболеваний подобного плана, до сих пор не известны.
Однако есть небезосновательные предположения, что в определенную роль в развитии данной патологии играют такие отклонения, как аллергия и сосудистые изменения.
Обычно заболевание проявляется как воспалительный процесс, который охватывает один или несколько суставов.
Начало заболевания внезапное, причем это относится и к его завершению. «Вспышка» может длиться как несколько часов, так и несколько дней.
Но, как правило, это стремительное развитие в течение пары часов, и затем за 1-2 дня наблюдается обратная динамика. Пациент теряет активность и трудоспособность только на этот короткий период.
Рецидив заболевания может случиться через разные промежутки времени. Обычно это 5-6 инцидентов за месяц без определенной закономерности.
Существуют клинические факты, которые описывают до 200 повторов в год. Сами вспышки могут досаждать пациенту в возрасте от 3 до 20 лет. До тех пор, пока не появятся эскудативно-пролиферативные изменения в суставах. Каждый раз поражаться могут разные области.
Признаки палиндромного ревматизма
Признаки обычно сопровождаются острой, сильной и мучительной болью (очень редко слабовыраженной).
Кожа трети больных в области суставов гиперемирована. Под ней могут возникать уплотнения, похожие на мелкие ревматоидные узелки.
Правда, подобные высыпания необильные, весьма умеренные и держатся также от нескольких часов до нескольких дней.
Обычно они располагаются с разгибательной стороны небольших суставов: на стопе или на кистях рук, чуть выше ладонных апоневрозов.
Иногда над суставами также наблюдается область плотных отеков, схожих с отеками Квинке, но в данном случае без наличия зуда и жжения. Подвижность одного или двух суставов ограничивается.
Приступ очень похож на атаку подагрического артрита в острой фазе. В принципе болезнь не так уж и страшна. Ведь при более серьёзных заболеваниях приходиться задумываться об операции по замене суставов. В данном же случае такого не требуется.
Область поражения – это периферические суставы. В основном это колено, лучезапястный сустав, кисть, плечо, локоть, голеностоп, височная, нижнечелюстная, грудинная или ключичная области, в исключительных случаях поражается шейный отдел.
Заболевание иногда сочетается с артритом. Температура тела остается нормальной.
Диагностика и лечение палиндромного ревматизма
При диагностике заболевания лабораторные показатели могут также оставаться без каких-либо особенностей.
Может быть немного увеличено СОЭ, а ревматоидный фактор выявляется только в половине случаев и при полном отсутствии ренгенологических изменений.
Очень редко увеличивается количество лимфоцитов (примерно до 40-50%). Во время приступа в синовиальной жидкости и ткани можно обнаружить признаки острого воспаления.
Диагноз подтверждается реактивностью заболевания, кратковременностью течения и отсутствием прочих поражений.
Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на снятие боли и воспаления. Для этого ревматолог выписывает курс нестероидных препаратов.
Вторичные атаки предупредить невозможно, хотя в качестве поддерживающей терапии может помочь кризотерапия.
